راهنمای عمل لیزیک چشم با بیمه بانک تجارت
لیزیک نوعی جراحی اصلاح عیب انکساری چشم است که با لیزر، شکل قرنیه را تغییر می دهد تا وابستگی به عینک یا لنز کمتر شود. مناسب‌بودن آن فقط پس از معاینه کامل مشخص می شود؛ شماره چشم باید معمولا مدتی ثابت باشد و سلامت قرنیه، خشکی چشم و ضخامت قرنیه بررسی شود. برای همه افراد، از جمله برخی مبتلایان به قوز قرنیه یا بیماری های چشمی، گزینه مناسبی نیست. درباره پوشش بیمه تجارت نو: شرایط پرداخت هزینه لیزیک به نوع بیمه‌نامه، سقف تعهدات، دوره انتظار و مفاد قرارداد گروهی یا انفرادی بستگی دارد. لیزیک در بعضی بیمه های تکمیلی به‌عنوان عمل اصلاح عیب انکساری پوشش داده نمی شود یا فقط در صورت رسیدن شماره چشم به حد مشخص و با تأیید بیمه قابل پرداخت است؛ بنابراین نمی توان بدون دیدن بیمه‌نامه، پوشش قطعی اعلام کرد.
شرایط استفاده از بیمه بانک تجارت برای عمل لیزیک
برای عمل لیزیک، پوشش بیمه بانک تجارت به نوع بیمه‌نامه شما بستگی دارد؛ صرفِ داشتن بیمه تکمیلی بانک لزوماً به معنی پوشش قطعی نیست. معمولا باید این موارد را بررسی کنید:
- آیا جراحی های اصلاح عیوب انکساری چشم در قرارداد شما پوشش دارد؟
- آیا برای پوشش، نمره چشم باید از حد مشخصی بالاتر باشد؟ بعضی بیمه‌نامه ها فقط در صورت رسیدن مجموع نمره دو چشم به حد تعیین شده هزینه را می پردازند.
- سقف تعهد، فرانشیز و دوره انتظار چقدر است؟
- آیا باید عمل را در مرکز طرف قرارداد انجام دهید یا امکان دریافت خسارت با فاکتور هم وجود دارد؟
- آیا پیش از عمل به معرفی‌نامه یا تأیید پزشکی بیمه نیاز دارید؟
پیش از رزرو عمل، با واحد بیمه یا منابع انسانی بانک تجارت و شرکت بیمه‌گرِ درج‌شده در کارت یا بیمه‌نامه تماس بگیرید و مشخصاً بپرسید: «جراحی لیزیک یا لازک برای اصلاح عیوب انکساری تحت پوشش است؟ شرط نمره چشم، سقف پرداخت و مدارک لازم چیست؟» نام بیمه‌گر و شرایط قرارداد ممکن است در دوره های مختلف تغییر کند.
مدارک لازم برای دریافت هزینه لیزیک از بیمه بانک تجارت
مدارک لازم به نوع بیمه بانک تجارت و شرکت بیمه‌گرِ درج‌شده روی بیمه‌نامه بستگی دارد. معمولا برای دریافت هزینه لیزیک این مدارک را می خواهند:
- اصل نسخه یا دستور پزشک متخصص چشم، با ذکر نیاز به عمل لیزیک و شماره چشم پیش از عمل
- گواهی انجام عمل و شرح عمل، با مهر و امضای پزشک یا مرکز درمانی
- فاکتور رسمی و رسید پرداخت هزینه ها
- پرونده یا خلاصه مدارک پزشکی و نتایج معاینات پیش از عمل، در صورت درخواست بیمه
- تصویر کارت ملی و صفحه مشخصات بیمه‌نامه یا کارت بیمه
- شماره شبا به نام بیمه شده
- فرم درخواست خسارت بیمه تکمیلی
برای لیزیک، بعضی بیمه ها فقط در صورت رسیدن شماره چشم به حد مشخصی هزینه را می پذیرند یا برای عمل دوره انتظار، سقف تعهد و مراکز طرف قرارداد دارند. پیش از عمل، از واحد رفاه یا امور بیمه بانک تجارت یا شرکت بیمه‌گر بپرسید آیا هزینه لیزیک تحت پوشش است و چه مدارکی باید از مرکز جراحی بگیرید. اگر عمل انجام شده، مهلت ارسال مدارک را هم بررسی کنید.
این مطلب را هم بخوانید: عمل لیزیک چشم با بیمه کار آفرین
سقف تعهدات و میزان پوشش بیمه بانک تجارت برای عمل لیزیک چشم
سقف پوشش لیزیک در بیمه تکمیلی بانک تجارت مبلغ ثابتی نیست و به قرارداد همان سال، طرح بیمه و شرایط عمل بستگی دارد. معمولا هزینه لیزیک ذیل «جراحی رفع عیوب انکساری چشم» محاسبه می شود و ممکن است فقط وقتی پرداخت شود که نمره چشم از حد تعیین شده در قرارداد بیشتر باشد؛ گاهی نیز فرانشیز یا سقف جداگانه دارد. برای اعلام مبلغ دقیق، باید سال بیمه‌ای و نام شرکت بیمه‌گر یا طرح خود را بدانیم. مبلغ را از جدول تعهدات بیمه تکمیلی بانک تجارت، در ردیف «رفع عیوب انکساری/لیزیک»، بررسی کنید یا پیش از عمل از واحد خسارت بیمه استعلام بگیرید؛ همچنین درباره حداقل نمره چشم، نیاز به معرفی‌نامه، مراکز طرف قرارداد و مدارک لازم سؤال کنید.
مزایای انتخاب بیمه بانک تجارت برای لیزیک چشم
مزایای استفاده از بیمه بانک تجارت برای عمل لیزیک به نوع قرارداد شما با شرکت بیمه و مرکز درمانی بستگی دارد. اگر لیزیک در پوشش بیمه‌نامه‌تان باشد، ممکن است این موارد را دریافت کنید:
- کاهش بخشی از هزینه عمل، طبق سقف تعهدات بیمه‌نامه
- استفاده از تخفیف یا تعرفه توافقی در مراکز طرف قرارداد
- پرداخت ساده‌تر هزینه، و در برخی مراکز تسویه مستقیم با بیمه
- امکان دریافت بازپرداخت هزینه در مراکز غیرطرف قرارداد، در صورت پیش‌بینی در قرارداد
بااین‌حال، لیزیک معمولا در دسته جراحی های اصلاح عیوب انکساری قرار می گیرد و ممکن است در بعضی بیمه های تکمیلی پوشش نداشته باشد یا شرایط خاصی داشته باشد؛ مثلا شماره چشم باید از حد مشخصی بالاتر باشد، دوره انتظار سپری شده باشد یا تأیید پزشک و مدارک لازم ارائه شود.
پیش از رزرو عمل، از بیمه تجارت بپرسید آیا لیزیک تحت پوشش قرارداد شماست، سقف پرداخت چقدر است، کدام مراکز طرف قراردادند و برای دریافت هزینه چه مدارکی لازم دارید. همچنین از مرکز درمانی استعلام بگیرید که هزینه را مستقیم با بیمه تسویه می کند یا باید ابتدا خودتان پرداخت کنید. شما می توانید برای دریافت اطلاعات بیشتر با کارشناسان کلینیک نوربخش در ارتباط باشید.